Fundoplicatio
Operation gegen Sodbrennen und Asthma

Jeder fünfte Bundesbürger ist täglich oder monatlich von Rückfluß sauren Mageninhalts in die Speiseröhre (Sodbrennen, Reflux-Erkrankung) betroffen, 80% sogar mindestens einmal jährlich. Viele Patienten klagen über Schmerzen im mittleren Brustbereich, diese können aber auch bis in Arme und Rücken ausstrahlen. Wichtig: „Seit wenigen Jahren wissen wir“, so Prof. Dr. Vittorio Paolucci aus Offenbach, „daß dieser Reflux auch Ursache für chronische Heiserkeit, von Säure zersetzte Zähne, chronische Bronchitis oder Asthma sein kann“.

Bei Sodbrennen versagt der ventilartige Muskel-Verschluß zwischen Speiseröhre und Magen („Sphinkter“), so daß saurer Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt. Hierdurch wird die Schleimhaut in der Speiseröhre gereizt und sendet Schmerzsignale aus. Bei starkem Reflux gelangt Mageninhalt sogar bis zum Kehlkopf und von dort in Richtung Luftröhre und Lunge. Die normale Behandlung macht die Säure des Mageninhalts unschädlich. Und zwar mit Arzneimitteln, die die Säure binden oder die Säurebildung im Magen verhindern. Problem: Diese Mittel beseitigen zwar die Schmerzen, können aber den Rückfluß nicht verhindern. Mit Hilfe einer neuen Operations-Technik wird der krankhafte Rückfluß dauerhaft beseitigt: Durch einen Bauchspiegel hindurch wird eine Manschette aus Magen-Gewebe um den Übergang Speiseröhre-Magen gelegt („laparoskopische Fundoplicatio“). Diese unterstützende Verengung stellt die Verschluß-Funktion wieder her und der krankhafte Rückfluß hört auf. Weiterer Vorteil: Die Dauer-Einnahme säurehemmender Medikamente wird überflüssig. Der Eingriff wird an vielen Universitäts-Kliniken und größeren Krankenhäusern durchgeführt. Die Operation dauert etwa 1,5 bis 3 Stunden.

Geraffter Mageneingang stoppt Reflux - Spezieller Apparat macht dauerhafte Naht
Im Rahmen einer internationalen Studie wird an der Uni Leipzig derzeit ein neues endoskopisches Gerät zur Behandlung der Refluxkrankheit eingesetzt. Das als „Plicator“ bezeichnete Gerät vernäht einen Teil des Mageneingangs dauerhaft und verhindert so das Zurückfluten der Magensäure in die Speiseröhre. Das Vorgehen dabei: Mit Hilfe eines Endoskops wird ein spezieller endoskopischer Nahtapparat mit zwei krampenartigen Rundungen am Ende zum Magen vorgeführt. Mit Hilfe einer Fassvorrichtung wird ein Teil der Magenwand am Übergang zur Speiseröhre in den geöffneten Klammerapparat hineingezogen. Der halbautomatische Nahtapparat ermöglicht dann durch ein Schließen der beiden Klammern eine Vollwandnaht und somit eine deutliche Einengung des Mageneingangs. Die Kürze des ambulanten Eingriffs zusammen mit der Vollwandnaht sind die wesentlichen Vorteile dieser Methode. „Weil wir diese Therapie zur Zeit noch im Rahmen einer Studie anbieten, ist sie kostenlos“, so sagt Prof. Dr. Karel Caca, Medizinische Klinik II der Universität Leipzig. „Vorteilhaft: Der Eingriff kann ambulant und in Kurznarkose durchgeführt werden. Die Patienten können noch am selben Tage die Klinik verlassen.“ (weitere Infos www.ndosurgical.com)

Tipps

• Viele Patienten mit chronischer Heiserkeit oder Asthma leiden unter „stillem Reflux“ ohne Sodbrennen. Paolucci empfiehlt deshalb bei chronischer Bronchitis oder Asthma einen Facharzt für Gastroenterologie nach einer möglichen Reflux-Erkrankung fahnden zu lassen. Denn: Fast jeder zehnte Asthmatiker könnte durch eine „Fundoplicatio“ geheilt werden.
• Gerade viele Asthma-Medikamente lassen die Verschluß-Muskeln der Speiseröhre erschlaffen (Terbutalin, Salmeterol, Theophyllin u.a.). Deshalb: Asthma-Patienten sollten ihrem Arzt unbedingt von etwaigem Sodbrennen berichten.
• Zigaretten verstärken Sodbrennen. Oftmals verschwindet es nach endgültigem Rauchstopp.
• Betroffene sollten mehrere kleine als einzelne große Mahlzeiten einnehmen, um den Druck auf den Magen zu verringern.
• Ein erhöhter Kopfkeil (10-25 cm) im Bett verringert nächtliche Rückfluß-Beschwerden.