Rauchen führt zu Sodbrennen

Aus der Märchenstunde der öffentlichen 'Gesundheitswarte' ...

Mehr als 35 Jahre ist schon bekannt, dass Rauchen Funktionen des Speiseröhren-Schließmuskels schwächt [1]. Doch Rauchen verändert nicht nur akut Speiseröhren-Funktionen. Sondern ist, so zeigen weitere Studien, ein eigenständiges Risiko für die chronische Refluxkrankheit [2, 3]. Allerdings kennen die meisten Raucher diese Risiken nicht.

Es hat viele Jahre gedauert, bis die Krankheitsentstehung („Pathophysiologie“) der tabakrauchbedingten Refluxkrankheit genauer geklärt werden konnte. Viele Untersucher bestätigten mit ihren Messungen die oben genannten ersten Beobachtungen. Nämlich, dass die Schließmuskelfunktion der Speiseröhre („Ösophagus“) durch Verringerung des Muskeldruckes bei Rauchern im Gegensatz zu Nichtrauchern verschlechtert ist [1, 4-8]. Hierbei handelt es sich im wesentlichen um einen pharmakologischen Mechanismus von Nikotin und anderen Inhaltsstoffen des Tabakrauches, der den Schließmuskel zwischen Speiseröhre und Magen entspannt, wodurch es häufiger zu Rückfluss von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre und Sodbrennen kommt [6, 9]. Parallel zu dieser gesteigerten Belastung der Speiseröhren-Schleimhaut mit aggressivem Magensaft wird beobachtet, dass auch die Neutralisierung und Entfernung von zurückgeflossenem Mageninhaltes („Refluat“) fast doppelt so lange dauert wie bei Nichtrauchern [10]. Diese verringerte „Ösophagus-Clearance“ ist teilweise durch eine Störung der Beweglichkeit des Speiseröhrenmuskels zu erklären („Motilitäts-Störung“). Zudem setzen Raucher deutlich weniger basische Inhaltsstoffe mit ihrem Speichel frei, was besonders die Säureneutralisation in der Speiseröhre verschlechtert [11].

Kondensationsprodukte von Zigaretten, also die aggressiven und giftigen Teer-Inhaltsstoffe schädigen nicht nur die Schleimhaut von Mund, Rachen, Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien oder Lungen, sondern auch die Schleimhaut der Speiseröhre. Dadurch reagiert die Speiseröhre - egal, ob ein verstärkter Reflux stattfindet oder nicht, egal ob die Schließmuskelfunktion gestört ist oder nicht, empfindlicher auf eine Reflux-Säurebelastung. Studien zeigen, dass Zigaretten-Kondensate sich im Speichel zehnmal mehr anreichern als zum Beispiel im Blut [12]. Hierdurch kommen sie intensiv mit der Schleimhaut in Kontakt, was zu einer Verringerung der Schleimhaut-Schutzfunktion führt [13]. Beide Effekte - der verstärkte Kontakt der Schleimhaut mit giftigen Teer-Inhaltsstoffen und vermehrter Kontakt mit saurem Mageninhalt - führen schließlich bei Rauchern auch zu Veränderungen der Schleimhaut-Struktur [14]. Auch bleibende Zellschäden der Speiseröhren-Schleimhaut („Barrett-Ösophagus“) mit erhöhter Krebswahrscheinlichkeit („Ösophagus-Adenokarzinom“) sind bei Rauchern deutlich häufiger als bei Nichtrauchern [15].