Harmlose Sodbrennen-Therapie?
Massive Säure-Blockade steigert Gefahr von Lungenentzündungen

Patienten, die Medikamente zur intensiven Verringerung von Magensäure nehmen, scheinen ein erhöhtes Risiko zu haben, hierdurch eine Lungenentzündung ("Pneumonie") zu bekommen, wie eine bevölkerungsbasierte Studie aus Holland jetzt vermuten lässt. Die Ergebnisse beziehen sich auf zwei Protonenpumpen-Inhibitoren (PPI) und einen H2-Rezeptorblocker, wie sie in typischen, weit verbreiteten Präparaten zur Säureunterdrückung verwendet werden. Während die Wirksamkeit solcher säureblockierenden Mittel bei der Behandlung von Sodbrennen und Refluxkrankheit fraglos ausgezeichnet ist, wie die Forscher in dem renommierten Ärzte-Fachblatt "Journal of the American Medical Association" schreiben, hätten diese Wirkstoffe einige äußerst relevante Nachteile [1].

Im Rahmen der Studie arbeiteten Dr. Robert J. F. Laheij und seine Kollegen vom Medizinischen Zentrum St. Radboud der Universität Nijmegen in Holland mit Informationen einer hollandweiten Datenbank über die medizinische Basisversorgung der Bevölkerung, um die Pneumonie-Häufigkeit bei Personen zu analysieren, die entweder säureblockierende Medikamente verwendeten oder nicht. Die Analyse umfasste 364.683 Personen, erfasst wurden 5.551 Fälle von erstmaligem Pneumonie-Auftreten. Die Pneumonie-Inzidenzrate (=Anzahl Personen mit neu aufgetretener Lungenentzündung pro 100 Personen pro Jahr) betrug bei säuresupprimierten Patienten 2,45 pro 100 Personen pro Jahr. Im Vergleich dazu betrug die Pneumonie-Inzidenz bei Personen ohne medikamentöse Säuresuppression mit PPIs oder H2-Blockern nur 0,6. Nach Ausschluss möglicher Störfaktoren berechnete das Team bei PPI-Verwendern ein Pneumonie-Risiko, das 89 Prozent über jenem der Patienten lag, die keine PPIs mehr einnahmen (RR: 1,89; 95%-KI 1,36-2,62). Verwender von H2-Blockern hatten ein um 63 Prozent höheres Pneumonie-Risiko als ehemalige H₂-Blocker-Verwender (RR 1,63; 95%-KI 1,07-2,48). Laheij und seine Kollegen machen darauf aufmerksam, dass dieses gesteigerte Pneumonie-Risiko besonders für solche Patienten zum Problem werden könnte, die durch eine außerhalb der Krankenhäuser erworbene Lungenentzündung besonders gefährdet sind (ältere Menschen, Patienten mit Immunschwäche, bei chronischen Krankheiten u. a.).

In der gleichen Ausgabe des Fachblattes kommentiert Dr. James C. Gregor von der Universität Western Ontario (London, Kanada) diese "bemerkenswerten" Studienergebnisse. "Zwar verursache Säure-Unterdrückung offenbar einige Fälle von Pneumonie, es sei aber beruhigend, dass die Gefahr insgesamt relativ gering sei und Lungenentzündungen als Komplikation der Säuresuppression zumeist durch Therapie wieder zu beheben seien". Trotzdem sollten Ärzte, so mahnt Gregor, "im Interesse der Patienten-Sicherheit verstärkt auf die Gefahr einer Lungenentzündung bei der Erstverschreibung dieser Mittel achten, und noch mehr bei der Langzeitverwendung".