Magensaft im Mittelohr - Was Sodbrennen mit Otitis media zu tun hat

Wie kommen Verdauungsenzyme des Magens ins Mittelohr? Warum haben so viele Kinder chronische Mittelohr-Entzündungen, obwohl sie mit Antibiotika vollgepumpt sind? Eins und eins zusammenzuzählen könnte vielen, ob dieser Phänomene staunenden Hals-Nasen-Ohren-Ärzten weiterhelfen und tausenden von Kindern das Einsetzen von sog. Paukenröhrchen und hierdurch bedingte, spätere Schwerhörigkeit ersparen, wie neuere Studien zeigen: Durch den bei Kindern und Jugendlichen häufigen Rückfluß von aggressivem Magensaft in die Speiseröhre, den Mund- und Rachenraum und schließlich über die Ohrtrompete bis in das Mittelohr hinein sind chronische Reizzustände und Entzündungen im Mittelohr („Otitis media chronica“) möglich.

Dass Magensaft soweit zurückfließen kann, ist hinlänglich bekannt (siehe „Reflux: Nicht nur schlecht für die Speiseröhre, sondern auch für die Atemwege“. Sicher ist, dass dies besonders häufig zu Lungenproblemen - allen voran Asthma - führt (siehe „Asthma bronchiale eine „säurebedingte“ Erkrankung?“. Doch schon vor Jahren wurde auch die Vermutung geäußert, dass die aggressive säurehaltige Flüssigkeit bis ins Mittelohr vordringt (siehe „Kinder - Ohrentzündung durch Sodbrennen?“.

Wissenschaftlich orientierte Ärzte streiten derzeit noch darüber, wie diese Beobachtungen zu werten seien. Die einen weisen zwar Magenenzyme in der Mittelohr-Flüssigkeit nach, bestreiten jedoch deren Rolle bei der Entstehung chronischer Entzündungen [1]. Obwohl ein signifikanter Zusammenhang berichtet wird [2] und sogar der Magenkeim Helicobacter pylori im Ohr nachweisbar ist [3]! Andere wiederum sehen den Zusammenhang zwischen Magensaft-Bestandteilen im Mittelohr und Mittelohrentzündung, können jedoch bei den kleinen Patienten keine Refluxbeschwerden feststellen [4]. Kein Wunder übrigens: Obwohl Rückfluß von Magensaft bei Kindern und Jugendlichen extrem häufig ist (bis 22%!), leiden die Patienten oft nicht an Sodbrennen, sondern - wenn überhaupt - an allen möglichen anderen Beschwerden wie z. B. unklarem Bauchweh [5].

Praktisch orientierte Ärzte haben derweil kleine Patienten mit chronischem Ausfluss („Ohrenlaufen“) durch Mittelohrentzündung ohne jeglichen Hinweis auf infektiöse Ursache (Viren, Bakterien) mit säurehemmender Antirefluxtherapie behandelt. Und tatsächlich: Säurehemmer, Hochlagerung des Oberkörpers beim Schlafen und Veränderungen der Ernährung reduzieren nicht nur die mit pH-Metrie nachweisbare Magensäure-Belastung der Speiseröhre, sondern verringern auch die Ohrsekretionen [6]. Allerdings gibt es derzeit nur Erfahrungsberichte, jedoch keine placebokontrollierten Studien zur Therapie refluxbedingter Mittelohrentzündungen [7].