Warum Lärm Refluxbeschwerden verschlimmert

Die Beschwerden vieler Patienten mit chronischer gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) - zum Beispiel ein brennendes Gefühl hinter dem Brustbein oder unangenehm saures Aufstoßen - verschlimmern sich bei Lärm. So bekannt dies auch immer schon war, so unklar war bislang, wie Lärm und anderer Stress Auslöser oder Verstärker von Sodbrennen sein kann. Gastroenterologen der Universität Tucson in Arizona/USA haben jetzt Untersuchungsergebnisse vorgelegt, die eine rationale Erklärung für die Rolle von Lärmbelastung liefern [1].

Die Forscher untersuchten bei 46 Refluxpatienten und 10 gesunden Kontroll-Probanden, wie akute Stress-Einwirkungen im Labor die Wahrnehmung und die seelischen Reaktionen auf einen standardisierten Säurereiz auf die Speiseröhren-Schleimhaut verändern. Alle Personen wurden mit einer Speiseröhren- und Magenspiegelung untersucht (-> Gastroskopie - Magenspiegelung ). Falls dabei keine auffälligen Schleimhautveränderungen der Speiseröhre festzustellen waren, wurde ein Säuremessung in der Speiseröhre (-> Langzeit-Säuremessung) angeschlossen. Zusätzlich füllten alle Probanden Fragebögen aus, die die psychologische Bedingungen sowie die gesundheitsbezogene Lebensqualität erfassen sollten. Die Wahrnehmungs-Veränderung und die emotionalen Reaktion auf die experimentelle Säurebelastung innerhalb der Speiseröhre wurden zu Beginn der Studie, unter Lärmbelastung und unter akustischen Kontrollbedingungen ohne Lärm in einem randomisierten Crossover-Design erfasst. Zusätzlich wurden typische Stress-Hormone wie Noradrenalin, Kortikotropin (ACTH) und Kortison im Blut bestimmt.

Bei 17 der 46 Refluxpatienten zeigte die Spiegelung eine Speiseröhrenentzündung („erosive Ösophagitis“), bei 29 eine gesund erscheinende Speiseröhrenschleimhaut. Hinsichtlich der erfassten Lebensqualitätsparameter, der psychologischen Profile und der Variablen zur Persönlichkeitsbeschreibung gab es keine Unterschiede zwischen Patienten und Kontrollen.

Bei der Lärmbelastung zeigten sich hingegen erhebliche Unterschiede: In beiden Patientengruppen führte der Lärm wesentlich schneller dazu, dass der durch die Säurebelastung der Speiseröhre ausgelöste Reiz wesentlich schneller wahrgenommen wurde als bei den gesunden Probanden. Die Reflux-Patienten empfanden zudem die wahrgenommenen Beschwerden sehr viel stärker und zeigten insgesamt eine höhere Empfindlichkeit gegenüber der Säurebelastung. Bei den gesunden Kontrollpersonen traten diese Veränderungen nicht auf, es gab insgesamt keinerlei signifikante Veränderungen der Reaktionen auf die Säurereizung, egal unter welchen Bedingungen (vor, während, nach der Lärmbelastung).

Nach Einschätzung der Autoren zeigen diese Ergebnisse erstmals, welche Ursachen stressausgelöste Refluxbeschwerden haben könnten. Es sei nämlich zu vermuten, dass Stress die Wahrnehmung von Refluxereignissen durch eine Interaktion zwischen Gehirn und Verdauungstrakt erhöht. Die beobachteten Stress-Effekte seien zudem so ausgeprägt, dass die hierdurch ausgelösten Veränderungen von Wahrnehmung und Fühlen unabhängig davon eintreten, wie schwach oder stark die Refluxkrankheit ausgeprägt ist. Neben Lärm-Belastung verstärken auch starke Gefühle, vor allem Angst und Wut, die Wahrnehmung der Säurereizung in der Speiseröhre, also das Sodbrennen von Refluxpatienten.

Kommentar Sodbrennen-Welt.de
Dass Lärm und anderer Stress nicht den Rückfluss von saurem Mageninhalt oder dessen Kontaktzeit mit der Speiseröhrenschleimhaut erhöht, sondern die Wahrnehmung schärft und die Schmerz-Empfindung verstärkt, ist ein zwar nicht unerwarteter, aber dennoch hoch interessanter Befund. Er erklärt unter anderem, warum die psychosomatischen Therapien (einschließlich aller Entspannungs-Verfahren) bei der Ulcus- oder Ösophagitis-Behandlung versagen. Allein eine Veränderung der Wahrnehmung reicht eben nicht aus, um säurebedingte Schäden zu beseitigen. Umgekehrt zeigt die vorliegende Studie, warum schnell wirkende Antazida (zum Beispiel Maaloxan®) bei akuten Beschwerden sinnvoll sind (fast sofortige Verringerung der Säurebelastung in der Speiseröhre). Und warum Entspannungstechniken hilfreich sein können, um Stressreaktionen mit erhöhter Wahrnehmung und Schmerz-Empfindung von Reizen in der Speiseröhre zu normalisieren. Beides ist nicht zuletzt für jene Millionen Patienten von Bedeutung, die trotz massiver Säureblockade durch H₂-Blocker oder Protonenpumpeninhibitoren (PPI) keine adäquate Beschwerdelinderung erfahren.