Antisäure-Behandlung: Bei vielen Kindern mit Asthma hochwirksam

Die Behandlung von Sodbrennen und Reflux bei Kindern mit Asthma und gastroösophagealer Refluxkrankheit kann das Asthma wesentlich verbessern, haben jetzt US-amerikanische Forscher gezeigt [1]. Schwere Asthmaanfälle sind ohne Antisäure-Behandlung dreimal so häufig wie mit einer solchen wirksamen Therapie [2].

Bei der gastroösophagealen Refluxkrankheit fließt aggressiver Mageninhalt („gastro“...) in zu großen Mengen oder für zu lange Zeit in die Speiseröhre (...„ösophageal“) zurück („Re-flux“). Der Kontakt der zarten Speiseröhren-Schleimhaut mit dem meist sauren Magensaft verursacht nicht nur die oft unerträglichen Schmerzen bei chronischem Sodbrennen (Schmerzen hinter dem Brustbein) und andere Symptome, sondern kann auch die Schleimhaut selbst schädigen (eine Folge hiervon sind Dauer-Entzündungen). Sodbrennen und Reflux sind auch bei Kindern sehr häufig.

Die häufigste Sodbrennen-Therapie sind Medikamente, die die Magensäure neutralisieren („Antazida“ wie z. B. Maaloxan^®) oder die Säurebildung oder -freisetzung blockieren („H₂-Blocker“ oder „Protonenpumpen-Blocker“). Die operative Einengung des Übergangs der Speiseröhre in den Magen („Speiseröhren-Schließmuskel“) wird im Vergleich dazu viel seltener durchgeführt (→ Refluxkrankheit - Wann ist eine Operation sinnvoll?). Zahlreiche Studien mit Erwachsenen haben gezeigt, dass bis zu sieben von zehn Asthmatikern gleichzeitig auch unter chronischem Husten oder Heiserkeit im Zusammenhang mit dem Säure-Rückfluss leiden.

Während anfangs geglaubt wurde, der Säure-Rückfluss sei Folge von asthmabedingtem Husten oder von muskelerschlaffenden Asthma-Medikamenten (→ Asthma-Spray kann Sodbrennen verursachen), werden heute weitaus radikalere Überlegungen angestellt: Etliche Forscher sind mittlerweile der Auffassung, Asthma sei gar nicht die Ursache, sondern vielmehr die Folge einer chronischen Refluxkrankheit (→ Asthma bronchiale eine "säurebedingte" Erkrankung?). Wie dem auch sei - klar ist, dass eine Antisäure-Behandlung oftmals Asthmabeschwerden bei Erwachsenen verbessert.

Ob dies auch bei Kindern so ist, untersuchte eine Arbeitsgruppe am West Jefferson Medical Center, New Orleans/USA unter Leitung des Kinder-Gastroenterologen Dr. Vikram Khoshoo. Bei insgesamt 62 asthmakranken Kinder im Alter zwischen 6 und 11 Jahren wurde die Säurebelastung der Speiseröhre geprüft (→ Langzeit-Säuremessung). Dabei hatten 44 Kinder (71%) auffällige Befunde, die auf eine Refluxkrankheit hinweisen. Diese asthmatischen Kinder erhielten eine Antirefluxtherapie (mit Medikamenten oder operativ), während die übrigen 18 Asthmatiker als Vergleichsgruppe dienten, bei denen die typische medikamentöse Asthmabehandlung fortgesetzt wurde.

Zwei Jahre später zeigte sich, dass die Kinder mit Antisäure-Behandlung im Durchschnitt weniger als einen schweren Asthmaanfall (eine der Hauptkomplikationen bei Asthma) pro Jahr erlitten hatten, während es bei den konventionell behandelten Kinder im Mittel jeweils zu fast drei solcher Anfälle gekommen war. Auch die diagnostischen Atemtests bestätigten eine deutliche Verbesserung der Lungenfunktion bei den kleinen Asthmapatienten unter Antireflux-Therapie. Schließlich, so stellten die Forscher fest, sank dabei auch der Bedarf an den - durchaus nicht nebenwirkungsfreien - Asthma-Medikamenten.