„Gut“ gegen „böse“: Naturmedizin gegen chemisch definierte Säureblocker

„Naturmedizin ist wirksam und hat keine Nebenwirkungen“, so hoffen viele Verbraucher oder Naturmediziner. Es liegt nahe, dass „natürliche“ Produkte gegen Sodbrennen deshalb Verkaufsschlager sein sollten. Zumindest bis zu einer wissenschaftliche Überprüfung, wie jetzt in Norwegen vorgestellt: Ein mit pflanzlichen Pektinen hergestelltes, in Skandinavien ab 2000 vertriebenes Antisodbrennen-Produkt erwies sich zwar als recht beliebt, war aber vergleichsweise „wirkarm“. Die Studie zeigte, dass der „böse“ Säureblocker aus der Gruppe der Protonen-Pumpen-Inhibitoren (PPI) um ein vielfaches wirksamer bei Sodbrennen war als das „gute“ und „natürliche“ Präparat [1].

In die randomisierte Studie wurden 77 Patienten mit leichter bzw. mittelschwerer gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) eingeschlossen. Beschwerden wie Sodbrennen oder saures Aufstoßen bestanden bereits seit mindestens drei Monaten an mindestens zwei Tagen in der Woche. Alle eingeschlossenen Patienten wurden einer Magenspiegelung unterzogen, um zu prüfen, ob eine Behandlung nach Bedarf – also entsprechend gerade vorhandener Beschwerden – oder eine längere, gezielte Therapie notwendig war (letzteres war bei schwerer Speiseröhren-Entzündung, Grad C oder Grad D nach Los Angeles Klassifikation, gegeben).

Die Studiendauer betrug sechs Wochen, alle Probanden wurden randomisiert einer der beiden vorgesehenen Behandlungsgruppen zugeordnet. Patienten der einen Gruppe konnten – nach Bedarf – das natürliche, zwischen Magen und Speiseröhre eine Barriere bildende Pektin-Präparat verwenden. Die Patienten der Vergleichsgruppe verwendeten – ebenfalls nach Bedarf – den PPI-Säureblocker mit dem Wirkstoff Esomeprazol (20 mg, rezeptpflichtig). Endpunkt der Untersuchung war die Zufriedenheit der Patienten mit der bedarfsbezogenen Behandlung insgesamt (je nach Behandlungs-Woche, Reflux-Beschwerden oder individuellen Therapiepräferenzen).

Die Ergebnisse waren eindeutig: Die Wirkung von Esomeprazol war dem natürlichen Produkt signifikant überlegen. 92% der Säureblocker-Verwender waren mit der Gesamtwirkung auf die Refluxbeschwerden zufrieden, während die Verwender des pektinhaltigen Produktes nur in 58% der Fälle zufrieden waren (p = 0.001). Entsprechend signifikant vorteilhaft stellte sich die Verringerung der Beschwerden in der PPI-Gruppe gegenüber dem Naturpräparat dar (durchschnittliche Beschwerdestärke am Studien-Ende 5,9 und 8,0 jeweils; p = 0.019). Auch die Zahl der Wochen mit befriedigender Beschwerdekontrolle lag bei PPI-Verwendung signifikant höher (89% und 62% jeweils; p = 0.008). Entsprechend war die Zahl der Patienten, die die bisherige Therapie bei Bedarf weiter einsetzen würden in der Esomeprazol-Gruppe signifikant höher (85% und 42% jeweils; p < 0.001). Als Nebenergebnis zeigte sich, dass insgesamt ältere Patienten eher mit der jeweiligen Therapie zufrieden waren. Zudem bevorzugten Patienten mit eher geringerer Beschwerdestärke besonders die bedarfsabhängige Behandlung (on demand-Therapie) ihrer Beschwerden, während Patienten, die eine länger dauernde Behandlung wünschten, zu Studienbeginn signifikant mehr Beschwerden hatten.