Sodbrennen und Potenzmittel Viagra.

Das Potenzmittel Viagra® (Wirkstoff Sildenafil aus der Gruppe der Phosphodiesterase-5-Hemmer) kann zu einer Reflux-Ösophagitis führen, besonders wenn der Wirkstoff zur Behandlung von Lungenhochdruck eingesetzt wird [1]. Das ist nicht besonders erstaunlich, denn Sildenafil lässt glatte Muskelzellen erschlaffen aus denen der Speiseröhren-Schließmuskel aufgebaut ist. Folge: Rückfluss von saurem Mageninhalt (Reflux) in die Speiseröhre (Ösophagus), Schädigung der zarten Speiseröhren-Schleimhaut (Läsion), Entzündung (Ösophagitis) und Vernarbungen - alles zusammen Reflux-Ösophagitis genannt. Doch der Wirkstoff hat nicht nur unerwünschte Nebenwirkungen: Die Erschlaffung glatter Muskelzellen durch Sildenafil kann bei bestimmten, sehr belastenden Speiseröhren-Erkrankungen auch therapeutisch erwünscht sein.

Und zwar bei krankhafter Überbeweglichkeit der Speiseröhre (Hypermotilität). Diese kann zu übersteigerten Kontraktionen der Speiseröhrenmuskulatur führen (Ösophagus-Hyperkontraktilität). Auch im unteren Bereich der Speiseröhre, wo ein Schließmuskel den Übergang zum Magen kontrolliert. Übermäßige Kontraktionen und spastische Krämpfe können dabei zu einem (vorübergehenden) völligen Verschluss der Speiseröhre führen. Das Symptom wird auch Nussknacker-Ösophagus oder Steakhouse-Syndrom (letzteres, weil der Krampf beim Verschlucken großer Nahrungsstücke auftreten kann). Zu den Symptomen gehören Schluckbeschwerden, Schmerzen hinter dem Brustbein und das Gefühl eines dicken Kloßes im Halse (Bolusgefühl). Auslöser der Nussknacker-Speiseröhre können eine Refluxkrankheit, die Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut oder Vorstufen der Erwachsenen-Zuckerkrankheit sein („metabolisches Syndrom“). Häufig tritt die Verkrampfung auch ohne erkennbare Ursache oder ganz ohne Zusammenhang mit irgendwelchen Krankheiten auf.

Eine Behandlung wird medikamentös versucht, z. B. mit opiumartigen Wirkstoffen oder bestimmen Blutdrucksenkern. Wegen des länger anhaltenden Effektes wird auch - während einer Speiseröhrenspiegelung („Endoskopie“) - „Falten glättendes“ Botulismustoxin in die Ösophagusmuskulatur injiziert. In den letzten Jahren wurde zunehmend auch Sildenafil verwendet, weil dies oftmals die Schluckbeschwerden lindern und die Schmerzen beseitigen kann [2, 3]. An gesunden Probanden konnte belegt werden, dass die Ursache hierfür die medikamentenbedingte Lösung des Speiseröhren-Krampfes ist [3, 4].